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【廣東發布】孩子老是肚子痛,小心過敏性紫癜,這個季節尤其要警惕!
来源:广东发布(2012-12-01)  责任编辑:宣传处 伍晓丹   发布日期:2019/12/9 17:32:53  查看次数:244 次

孩子肚子痛十分常見,原因也各種各樣,有些孩子不想上學,也會撒個嬌稱肚子痛。但是有一種肚子痛,家長尤其不能忽視,它很可能是過敏性紫癜的征兆。

近日,南方醫科大學珠江醫院兒科就收治了不少這樣的孩子。醫院兒科中心小兒專科主任陳劍鋒提醒,過敏性紫癜春秋季節相對更易高發,家長們要提高警惕。

孩子老喊肚子痛,可不止是撒嬌

3歲的球球(化名)剛上幼兒園,上學路上又喊肚子痛,媽媽覺得球球可能只是撒撒嬌不想上學。誰知道沒這麽簡單,吃完飯的球球肚子疼得更厲害了。前往醫院就診,腹部B超檢查提示“腸脹氣”,醫生診斷爲“胃腸功能紊亂”並進行了對症治療。然而,球球的肚子依然越來越痛,甚至拉了一次黑色大便。

被當作“上消化道出血”,球球轉入南方醫科大學珠江醫院。抗感染、抑酸護胃等治療依然沒有緩解肚子痛後,球球的耳廓和腿上開始出現少量紫紅色瘀斑。懷疑是過敏性紫癜,球球轉入了兒科。

陳劍鋒主任對他進行了糖皮質激素、抗凝等治療,第二天起肚子痛便明顯緩解,皮膚上的瘀斑也逐漸減少,很快飲食、生活便恢複正常。

過敏性紫癜不一定是過敏所致

陳劍鋒主任表示,過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征,是免疫系統異常導致的一種以小血管炎爲主的系統性血管炎,本質是一種IgA相關免疫複合物病。這種疾病好發于兒童,尤其是學齡前期和學齡期的孩子,男孩多于女孩。

說起過敏性紫癜,很多人都覺得是過敏導致的。陳劍鋒主任表示,其實過敏性紫癜的病因並沒有完全明確。以前認爲和過敏有關,後來發現細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體感染、接種疫苗、藥物等都可能引起過敏性紫癜。

“近年來,我們認爲過敏性紫癜的發生主要跟感染,尤其是鏈球菌感染關系密切,過敏因素引起過敏性紫癜並不是主要原因。”陳劍鋒主任說。

最近正值秋天,珠江醫院兒科集中收治了不少像球球這樣的過敏性紫癜小患者。陳劍鋒主任表示,過敏性紫癜相對高發于春秋季節,原因不太明確,不排除春秋季人群中某些病原體感染高發,從而誘導易感人群發生過敏性紫癜。

肚子痛是常見首發症狀

肚子痛是過敏性紫癜很常見、又最容易被忽視的症狀之一。陳劍鋒主任表示,不少過敏性紫癜患兒的首發症狀只有肚子痛,因此很容易與其他疾病相混淆,如闌尾炎、腸梗阻、腸套疊、腹膜炎、炎性腸病、感染性腸炎、胰腺炎、膽絞痛、腎絞痛等等。

但其實不同疾病引起的腹痛有不同的特點。陳劍鋒主任解釋,過敏性紫癜常表現爲劇烈的腹痛,疼痛部位多見于肚臍周圍和下腹部,通常是持續性疼痛,陣發性加劇。最關鍵的是,按壓腹部的時候可以緩解疼痛。而其他外科疾病引起的腹痛,醫生查體按壓的時候,往往疼得更厲害。

過敏性紫癜的患兒,肚子痛只是胃腸道症狀的其中一種表現,嚴重時還可能會有消化道出血(黑便、嘔血)、腸壞死、腸穿孔、腸套疊等,家長一定不能忽視。

還有這些症狀要小心

過敏性紫癜除了胃腸道症狀,還有其他一些常見的臨床表現,如皮膚紫癜、關節症狀、腎髒損傷症狀等。這些症狀出現的時間不同,每個患兒的首發症狀也不盡相同。如:

皮膚紫癜:皮膚紫癜最常見,通常表現爲大量大小不等的紫紅色斑丘疹,高出皮面,按壓皮疹不褪色。紫癜多見于雙下肢、臀部,兩側肢體對稱分布,伸側多見,分批出現。部分患者伴隨有荨麻疹和血管神經性水腫。

關節症狀:部分患兒會出現大關節腫痛、功能障礙。

腎髒損傷:30%~60%患兒會出現腎髒損傷症狀,稱爲紫癜性腎炎。腎損傷可以表現爲血尿和/或蛋白尿,小部分病人表現爲腎病綜合征。紫癜性腎炎治療後大多數能完全恢複,少數發展爲慢性腎炎,最終甚至出現慢性腎功能衰竭。

其他表現:少數患兒會發生顱內出血、肺出血等其他器官出血症。

陳劍鋒主任提醒廣大家長,孩子出現上述症狀,要盡早前往醫院就診,大多數過敏性紫癜患兒對症治療後可以完全康複。否則一旦延誤治療時機,出現消化道大出血、腸壞死甚至嚴重的腎髒損傷等嚴重損害,可能會危及生命。

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